A artrose (ou artrite) é uma doença crônica que causa dor e perda progressiva dos movimentos do quadril. Pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum após os 50 anos. Com a elevação da expectativa de vida da população brasileira, a doença tem se tornado cada vez mais comum em nosso país.
Anatomia
O quadril é uma articulação esférica formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo (região do osso da bacia que serve de encaixe para o fêmur). As superfícies ósseas são revestidas por cartilagem, que é um tecido liso que permite o deslizamento suave entre estes dois ossos do quadril. Revestindo o acetábulo existe um tecido fibrocartilaginoso chamado labrum acetabular, que atua na vedação e estabilização articular, além de proteger a cartilagem que reveste a articulação (figura 1).
Figura 1. Anatomia do quadril
Causas
Existem inúmeros fatores de risco para o desenvolvimento da artrose. Entre eles: envelhecimento, história familiar de artrose, obesidade, fraturas do quadril (acetábulo e cabeça do fêmur); doenças reumatológicas (entre elas a Artrite Reumatóide); sequela de doenças do quadril que ocorrem na infância (Displasia do Desenvolvimento do Quadril, doença de Legg-Calvé-Perthes, Epifisiolistese); Osteonecrose da Cabeça do Fêmur.
Sintomas
- Dor: pode se localizar na virilha, região lateral do quadril, nádega. Pode irradiar-se até o joelho. Piora com a movimentação (podendo também piorar com clima frio);
- Rigidez articular: perda gradativa da mobilidade;
- Claudicação (mancar).
Diagnóstico
O diagnóstico é feito através de exame físico e exames de imagem. Entre estes, o exame padrão-ouro é a radiografia (figura 2). Em casos duvidosos, ou em casos iniciais da patologia, podem ser necessários outros exames (como a Ressonância Nuclear Magnética).
Figura 2. Radiografia de bacia. Observa-se artrose no quadril esquerdo
Tratamento da artrose do quadril
Este divide-se em duas modalidades básicas: conservador e cirúrgico. O exame de imagem, além do diagnóstico, permite a determinação do estágio da doença, auxiliando na prescrição do melhor tratamento para o paciente.
O tratamento conservador é reservado para os estágios iniciais da artrose. O paciente é orientado a adotar medidas de modificação de estilo de vida (perda de peso, evitar atividades de impacto), uso de medicações analgésicas, anti-inflamatórios, condroprotetores/moduladores, além de modalidades de reabilitação (fisioterapia/hidroterapia). Infiltração articular com medicação também pode ser usada neste momento.
Em casos já avançados (nos quais pode haver limitação para atividades simples da vida diária, tais como calçar meias/sapatos, subir escadas, levantar-se da cadeira) ou na falha do tratamento conservador, propõe-se a cirurgia. Na cirurgia de Artroplastia Total de Quadril a articulação danificada é substituída por uma prótese, permitindo melhora na qualidade de vida através do alívio da dor e melhora da mobilidade.
Atualmente existem inúmeros tipos de prótese de quadril (figura 3). A escolha do tipo de implante protético a ser utilizado depende de uma série de fatores, entre eles a idade do paciente e sua qualidade óssea, além da preferência e experiência do cirurgião.
Figura 3. Prótese de Quadril