Popularmente chamada de bursite ou tendinite do quadril, a tendinopatia glútea (Glúteo Médio e Glúteo Mínimo), é a causa mais comum de dor na região lateral do quadril, além de ser a mais frequente tendinite dos membros inferiores (figura 1). A doença é mais comum em mulheres (principalmente após os 40 anos de idade) e, com frequência, interfere em atividades corriqueiras da vida diária. Ocorre tanto em indivíduos sedentários como em atletas, particularmente corredores. Acredita-se que a bursite do quadril seja, na verdade, consequência do processo patológico dos tendões e não a causa primária da dor.
Figura 1. Localização da dor
Causas da tendinite do quadril
O tendão, tecido que conecta o músculo ao osso, sofre constantes cargas mecânicas (forças de tensão e compressão) (figura 2). O rápido aumento na intensidade ou frequência com que essas cargas são aplicadas durante treinamento físico, sem um adequado tempo de recuperação, pode levar a lesão. Por outro lado, a falta de estímulo ao tendão devido ao sedentarismo também pode causar alteração no tecido tendíneo. Posturas viciosas, como cruzar as pernas ao sentar-se, correr em terrenos com inclinação lateral ou apenas em um sentido em uma pista de atletismo, erros de técnica na passada da corrida, podem causar compressão tendínea também ocasionando lesão (figura 3). O tendão pode sofrer desde um processo inflamatório inicialmente (tendinite propriamente dita) evoluindo, se não tratado, para degeneração (tendinose) e por último ruptura.
Figura 2. Anatomia da região lateral do quadril
Sintomas
A dor localiza-se na região lateral do quadril e geralmente aumenta com o passar do tempo. Pode também aparecer de forma aguda, em caso de queda ou após contração muscular abrupta forçada durante atividade física. Dormir de lado, levantar-se de uma cadeira após permanecer sentado por longos períodos e subir escadas são alguns dos fatores que podem piorar o quadro de dor no
local.
Figura 3. Postura viciosa: sentar-se com as pernas cruzadas
Diagnóstico da tendinite do quadril
O diagnóstico é feito através de exame médico e auxiliado por exames de imagem, entre eles, a Ressonância Nuclear Magnética. Doenças da coluna lombar e outras doenças do quadril podem causar dor irradiada para a região lateral do quadril e, portanto, devem ser descartadas.
Tratamento
O tratamento inicial se baseia em reabilitação em fisioterapia. As cargas de treinamento devem ser diminuídas visando a recuperação dos tendões. Mudanças na técnica de corrida através de biofeedback visual e aumento da cadência ajudam a diminuir a sobrecarga tendínea. Infiltração com corticóide pode ser necessária em casos de dor de forte intensidade, com o objetivo de aliviar os sintomas. Nos casos de falha do tratamento conservador indica-se a cirurgia. O tratamento cirúrgico pode ser feito por via aberta ou, em casos selecionados, através de cirurgia por vídeo.