Neste artigo iremos falar um pouco mais sobre o impacto subespinhal, bem como sobre as suas causas e vias de tratamento.
O quadril é uma articulação esférica formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo. A Espinha Ilíaca Ântero-Inferior (EIAI) é uma estrutura óssea próxima à articulação do quadril (figura 1), na qual encontra-se o tendão do músculo Reto Femoral, um dos mais importantes músculos da flexão do quadril (também responsável pela extensão do joelho) (figura 2; vídeo 1)
Figura 1. Anatomia
Figura 2. Músculo Reto Femoral (origem na EIAI e inserção na Patela)
A EIAI pode, em certos indivíduos, ser proeminente (saliente) em direção à borda da articulação do quadril. Entre as causas de EIAI proeminente, pode-se citar:
- variação da anatomia normal do indivíduo;
- sequela de fratura da EIAI, a qual pode ocorrer durante a prática de atividades físicas no adolescente (na fase final do estirão de crescimento);
- calcificação do tendão do músculo Reto Femoral, em consequência de tendinite ou ruptura do tendão.
Quando proeminente, a EIAI causa diminuição do espaço entre o colo do fêmur e o acetábulo durante a flexão do quadril. Com isso, ocorre o Impacto Subespinhal, caracterizado pelo pinçamento das estruturas que se localizam entre o colo do fêmur e o acetábulo, como a cápsula articular e o labrum (lábio) acetabular (vídeo 2).
Sintomas
O paciente apresenta dor na região anterior do quadril (virilha), progressiva, que piora com o movimento de flexão do quadril (comum em esportes que envolvam corrida, saltos ou agachamento).
Exames
A radiografia da Pelve e a Tomografia Computadorizada em 3D auxiliam na visualização da EIAI (figura 3). Já a Ressonância Nuclear Magnética auxilia na visualização das estruturas lesionadas pelo Impacto Subespinhal, entre elas o labrum do acetábulo.
Tratamento do impacto subespinhal
Figura 3. Tipos de EIAI
O tratamento inicial consiste em repouso, interrupção das atividades físicas que provoquem a dor, anti-inflamatórios e fisioterapia.
A cirurgia é reservada para os casos onde a dor persiste apesar das medidas de tratamento anteriormente citadas. Através da artroscopia do quadril, é realizada a ressecção da região saliente da EIAI, além do tratamento das possíveis lesões associadas (labrum, cartilagem articular, entre outras).